Robot Ameliyatları

Böbreklerin en önemli işlevleri kandaki zehirli maddeleri temizleyerek bunların idrar olarak atılmasını sağlamaktır. İdrar böbrekler tarafından yapıldıktan sonra üreter olarak adlandırılan tüpler vasıtası ile idrar torbasına (mesane) ulaştırılıp depolanır.

Üreterovezikal bileşke idrarı böbrekten idrar torbası adı verilen mesaneye taşıyan tüp şeklindeki üreterler ile mesanenin birleştiği yerdir. Üreterovezikal bileşke darlığı bu bölgedeki tıkanmayı tanımlar.

Böbrekler tarafından üretilen idrar önce böbrek pelvisi adı verilen havuzda toplanır ve ardından üreter adı verilen tüp benzeri yapılarla mesaneye (idrar kesesine) taşınır. Böbrek pelvisiyle üreterlerin birleşim noktasında gelişen darlık,üreteropelvik bileşke darlığı olarak tanımlanır.

Üreterleri kullanmak süretiyle mesanenin büyütülmesi (ogmentasyon) ve kapasitesinin arttırılmasına üreterosistoplasti denir. Üreterler mesane ogmantasyonu için ideal materyallerdir, çünkü barsaklardan kaynaklanan mukus bağımlı ve diğer metabolik komplikasyonlar bunların kullanıldığı ameliyatlarda gelişmemektedir.

Üreterlerin uc uca ağızlaştırılmasıdır. Üreteroüreterostomi çeşitli nedenlerle yapılabilir. Ya doğumsal bir anomali olan çift üreteri olan sistemde üreterin biri normal yerinde diğeri anormal yerleşimli (ektopik) ise, bu ektopik üreterin normal yerleşmlş üretere uç-yan ağızlaştırma şeklinde ya da üreter darlıklarında yapılan uç-uca anastomoz şeklindedir.

Çocukluk çağında üreter çapının 6 mm'den büyük olması durumudur. Megaüreter cerrahisinde amaç; obstrüktif lezyonun rezeksiyonu ve uygun çapta yeniden üreterin oluşturulması ve mesaneye ağızlaştırılmasıdır.

Kısa üreter darlıklarda uç uca anastomoz yeterli olabilmektedir. Uzun darlıklarda veya çok sayıda darlık olması durumunda gergin olmayacak şekilde uç uca anastomoz mümkün olmayabilir. Bu durumda ileal üreter, apendiks, transüreteoüreterostomi veya ototransplantasyon gibi daha karmaşık operasyonlar gerekebilir. Bukkal mukozal graftler de kompleks üreter darlıklarında kullanılabilir.

Prostat, idrar torbasını (mesane) hemen altına yerleşmiş, erkeklerde meni içeriğinin bir kısmının üretildiği, yaklaşık ceviz büyüklüğünde (15-20 gram) bir salgı bezidir. Prostat bir taraftan salgıladığı sıvılarla meninin akışkanlığında rol oynarken, diğer taraftan içerisinden geçen idrar kanalı vasıtasıyla idrar akımını düzenler.

Mesaneyi kontrol eden sinirler belden çıkarlar. Bu bölgede gelişen meninomiyelosel gibi doğuştan hastalıklarda veya bel bölgesine olan travma veya ameliyatlar nedeniyle bu sinirler etkilenebilir.

Mesane, böbreklerden süzülen idrarı depolayan ve kasılarak idrarın vücut dışına atılmasını sağlayan organdır. Mesanenin iç yüzeyi kendisine özgü bir hücre tabakasıyla örtülüdür.

Mesane divertikülü doğuştan (konjenital) ya da sonradan (edinsel) gelişebilen, mesane duvarında içi idrarla dolup boşalan ve adeta ayrı bir idrar kesesi görüntüsü veren bir durumdur. Kazanılmış formunda mesane çıkışında tıkanıklık, sinir hasarına bağlı mesanenin iyi çalışmaması ve daha önceki cerrahiler sebep olabilir.

İyi huylu prostat büyümesi genellikle ileri yaşlarda ortaya çıkan ve sebebi kesin olarak bilinmeyen bir hastalıktır. İdrar kanalını saran prostat bezindeki bu büyüme idrar kanalına baskı yaparak idrar kanalında tıkanmaya ve idrarın rahat atılamamasına neden olur.

Böbrekler tarafından üretilen idrar önce böbrek pelvisi adı verilen havuzda toplanır ve ardından üreter adı verilen tüp benzeri yapılarla mesaneye (idrar kesesine) taşınır. Böbrek pelvisiyle üreterlerin birleşim noktasında gelişen darlık, üreteropelvik bileşke darlığı olarak tanımlanır.

Böbreklerin genelde birer adet üreter adı verilen ve idrarı mesaneye (idrar torbası) taşıyan tüp şeklinde yapıları vardır. Bazen, bir böbrek iki ayrı kısımdan oluşabilir ve her iki böbrek kısmının da ayrı ayrı üreterleri olabilir.

Böbreğin etrafındaki yağ dokusuyla birlikte tümüyle çıkartılmasında (radikal nefrektomi) 3 seçenek vardır. Açık, laparoskopi ve robotik cerrahi.